西班牙私立醫(yī)療保險不覆蓋新冠肺炎

2020-02-28

供稿人：總部網(wǎng)絡Elaine

雖然西班牙大部分地區(qū)還沒有出現(xiàn)新冠肺炎的確診病例，但擔憂的情緒已經(jīng)悄悄在人群中蔓延開來。如果不幸感染了新冠病毒，那么我們的保險是否能覆蓋這一部分的費用呢？這一問題也引起了廣大旅西華僑華人，以及購買了私立保險的西班牙本地人的熱議。

綜合《世界報》、Confilegal網(wǎng)和Heraldo消息網(wǎng)報道，根據(jù)西班牙《保險合同法》第105條和第106條規(guī)定，醫(yī)療保險公司有義務在合同規(guī)定的保額范圍內(nèi)，承擔對保險人的醫(yī)療援助和外科手術。但是針對流行病的情況比較復雜，在實際案例中各家公司的做法也各不相同。

保險合同成立的前提之一是該合同存在一個可以“規(guī)定”和“預期”的風險范圍，保險公司需要根據(jù)該范圍規(guī)定保費和相關條款。但如果西班牙政府將新冠肺炎(其他傳染病同理)定義為流行病(epidemia)或大流行病(pandemia)，那么該疾病在未來可能造成的影響和損失，將變得難以預計和不可估量。這一難以估量的巨大風險在保險合同簽訂時，是不在合同規(guī)定責任范圍之內(nèi)的，所以這一風險造成的損失也不會被保險覆蓋。

因此，一旦西班牙官宣新冠肺炎為“流行病”或 “大流行病”，那么購買了西班牙私立保險且不幸感染新冠肺炎的人群，除前期的診斷費用外，后期住院、治療、藥物等產(chǎn)生的費用將不在保險覆蓋范圍內(nèi)。

當然，在實際操作中也有例外。例如在2009年甲型H1N1流感大流行期間，一些保險公司(如AXA和DKV等)就宣布承保部分輕微的甲流病人。

除流行病外，也存在著其他的保險例外情況。比如：戰(zhàn)爭、地震、洪水、核輻射、放射性污染，以及吸毒成癮、慢性酒精中毒、自殺或自殘等個人情況。

與之類似的是，個人如果因疫情原因取消前往某些地區(qū)的旅行(即使這些地區(qū)已經(jīng)被定性成疫區(qū))，那么因此造成的機票、住宿等經(jīng)濟損失，保險公司也不會進行賠償。因為疫情本身被定義為損失產(chǎn)生的“次要原因”，而非“主要原因”。

西班牙商業(yè)保險協(xié)會(Unespa)的負責人稱，協(xié)會將同其涵蓋的200多家西班牙保險公司一道，配合政府的工作，保障被保險人的合法權益，正如他們之前在SARS和甲流期間所做的那樣。

針對另一種更少見的情況：持西班牙私立保險在外旅行中，不幸感染了病毒，該怎么辦？該負責人稱，根據(jù)保險旅行援助政策，保險公司將承擔“合同規(guī)定范圍內(nèi)，感染新冠病毒的醫(yī)療保健”，并且“如果一個人出現(xiàn)癥狀并前往了私人診所，保險公司將承擔這筆費用”。

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